家族療法とは？

家族療法とは？

家族療法は、1950年代から欧米を中心に発展してきた精神療法・心理療法であり、家族という文脈からクライエントや家族への理解と支援を行う対人援助の大きな領域です。

（NLPのモデルになった、バージニアサティア、ミルトンエリクソンも取り組んでいました。）

社会不適応や悩みを抱えているクライエントに加え、その周囲を取り巻く家族も対象としてアプローチをする心理療法の1つです。

特に、現代で言うと不登校、発達障害、引きこもり、虐待やDV、摂食障害、うつ病など様々な社会不適応に有効なアプローチであるとされています。

1970年代以降，家族とはそれぞれは相互作用して変化・形成するシステムという考えの、システム論がメジャーとなり、家族/システムズ療法ともよばれます。

システム論による家族療法では、家族を、個々が互いに影響を与えあうひとつのシステムとして考えます。そのため、家族の中の個人の問題は、個人だけで独立したものではなく、互いに影響を与え合う中で、問題を維持する原因と結果の悪循環を描いていると考えます。

家族はシステム

家族はそれぞれは影響しあっているシステム

システム論では、家族とは単なる数人の人びとの寄せ集めではなく人びとが有機的に関係し合って，全体としてまとまって一連の機能を果たしているシステムととらえます。
この理論では，個人，家族集団，コミュニティ，国家などは，それぞれが一つのシステムであると同時に，生態システムのサブシステムと考えます。

個人や人びとが表現している症状や問題は，個人の生理的・生得的障害として治療の見込みはあるものの、多くの問題は，個人の成長・変化と環境の変化，あるいは複数の人びとの異なったものの見方や行動の相互影響過程で生じており，それらの相互作用は①症状や問題の発生②治療のプロセスにも適用できると考えます。

Identified Paitient

家族の中で問題や症状を示している人は，IP（identified patient）とよばれ，問題を訴えている人または、問題の中心にいる人のことを指しています。

Identified(識別された)　Patient（親）の略であり、
「家族の病気の代表者」
「家族の中の象徴的な代表者」
「家族の問題を肩代わりしている人」と考えます。

この言葉が必要である深い理由は、「患者とされた人だけが患者ではない」という背景があります。

例えば、摂食障害の子供がいる家庭の場合、摂食障害の子供がいるおかげで、離婚寸前の夫婦が安定しているケースがあったりします。このような視点でとらえると、子どは家族のために問題行動（問題症状）をしていると捉えなおすことができるのです。

家族療法の適応

目の前のクライエントひとりに注目しない

システム論に基づく家族療法では、IPが訴える問題は家族というシステム全体の機能不全が表れた一例であると考えます。

そこで、問題を抱えているIP個人だけではなく、システムとしての家族全体の機能を回復するために家族の構成員を巻き込んで心理療法を行うシステムズ・アプローチをします。

悪者探しをしない

問題行動について考える際によく陥りがちな思考法はつまりなぜそのような問題が起こったのかという1つの原因を探しです。

現実の対人間の問題は相互に影響を与え合っています。

そのため、家族全体を治療対象とする家族療法では、IPに顕在化した問題というのは家族の影響を受けた結果でありつつ、家族の在り方に大きな影響を与えている原因でもあると捉えます。

問題の原因を家族の誰かに追求し人格変容を促したり、誰かに責任を負わせたりするのではなく、家族とともに問題解決や家族自身の力で問題解決することを援助していきます。

解決思考

!Pは、家族の中で問題維持をしている訳です。
ですから、そしてこれから（未来）のことに注意を向けて、問題や症状を呈している本人や家族が持っている問題解決能力やリソース（資源）が、十分に発揮されていくよう、家族療法の専門家は応援していきます。

家族療法の代表的な技法

家族療法における代表的な技法をまとめました。

コミュニケーション

家族の問題には、問題行動を持続させている好ましくない交互作用パターンが問題であるとみて、コミュニケーションが、今のIPを維持させる助けになっていると考えます。
IPの発生をコミュニケーションの視点から解明しようとし、家族内のすべてのコミュニケーションの質的改善をめざすします。
問題行動は家族内のコミュニケーションの相互作用の結果であると考えるのです。

ジェノグラム

家族療法で家族のアセスメントのための使う技法。3世代ほどをたどる家系図のことで、家族の歴史や家族システムを理解し、問題を整理し介入方法を立てたりするときに役立てます。

ジェノグラムを通して、世代を超えて繰り返すパターン（肯定的であれ否定的であれ）や、ファミリーが持つ強さや弱さ、ファミリー全体で取り組むべき大きなテーマが見えてきます。

両親の誕生と子どもの頃の話から始めることもあります。

家族イメージ法 (family image test: FIT)

家族療法における、アセスメント（見立て）のための技法です。
家族成員に見立てたシールを用紙に配置し、個々が家族に抱く視覚的イメージを明らかにし、かつ　それを家族が共有することができます。
被験者がイメージする家族を作成します。
シールは、5段階に色分けされ、各家族成員のパワーの強さを表し、各家族成員の向きを表してもらいます。各シールを3段階の線で結び、各家族成員の結びつきの強さを表します。

ジョイニング

セラピストが家族にアプローチするうえで、対象となる家族に加わり、交流することをジョイニングといいます。

まずはセラピストと、家族の間に信頼関係が必要になります。この時、家族と関係性を築く方法がジョイニング法と呼ばれています。具体的には、伴走、調節、模倣の3つから成り立ちます。

リフレーミング

家族療法における技法の1つ。家族メンバーの行動や、家族に起きた出来事、関係性などの「事実」は変えずに、その文脈や意味づけを変化させる方法。概して否定的に意味づけられたものを肯定的に、さりげなく変化させる発言セラピストが行う。

（NLPでも中心的なスキル）

パラドックス技法

問題行動の維持、または強化を支持することによって悪循環を断つ。症状を止めるために使うエネルギーを、変化へのエネルギーへと逆転させる方法。反発するクライアントの反発するエネルギーを使って変化に導いたりする。
（ミルトンエリクソンがよくやっていたスキル）

エナクトメント法

家族療法では、一人ではなく、家族のそれぞれに悩みを聴くことがあります。
この時それぞれのメンバーは主観的に悩みを語り始めるため現実がゆがむことがあります。
この時、実際に問題となる場面を再演してもらうことがあります。これをエナクトメントと言います。セラピストはエナクトメント通して、家族の問題の理解を深めます。

ダブルバインドを減らす助言

ダブルバインドとは？

「言葉のメッセージ」「表情やしぐさのメッセージ」が一貫せず矛盾したコミュニケーションをすることです。

例えば、親が「ご飯食べたらテレビを見てもいいよ」と言ったのに、テレビを見ている子どもに「いつまで見てるの！！消すよ！」と叱りつけたとします。
または、「怒らないから話して」「何でもいいよ」などと言ったにも関わらず、怒るなど。

このように何気ない日常にある、一貫性のない歪んだコミュニケーションを続けると子供の心理が不安定になると考えられています。カウンセラーは親にダブルバインドを控えるように促すことがあります。

家族療法の意義

家族療法システム論の今後

家族の多様化、により人間的な側面を重視した独自の発展を見せはじめています。

問題行動（症状）を持つIPのいる家族は、現状維持の傾向が強く、システムが硬直化していることがあります。なので従来はこの家族の安定性を壊すことが家族療法の目的とされてきました。

つまり、「問題維持システム」を「問題解決システム」に変容し、その結果として、症状・問題の消失・軽減・解消が起こす訳です。

が、現在では、機能不全の家族にもそれなりの自己治癒力があることを大切にするようになっています。

家族の「あるがまま」を尊重し、家族の自然溶解、自然治癒力をサポートするセラピスト側の姿勢が、結果的に早期解決を招くばかりか、悩みをかかえた家族にも歓迎されるようになってきました。

ちょっと堅苦しいな、もっとシンプルに、結果の出る方法が知りたい！家族療法に触れたい！という方はNLP講座をお勧めします！